曬太陽就可以活化維他命D產生，但現代人的生活形態，加上對皮膚癌的恐懼、對白晰皮膚的嚮往，讓許多人血液裡的維他命D濃度不足。生育年齡的美國女性，白人有4.2%嚴重缺乏維他命D，非裔美國人則高達42%。雖然我們可以從食物補充維他命D（如深海魚油、蛋黃），專家建議成年人可每天補充200-600IU（依年齡而定），甚至也有研究建議最高安全劑量可達10,000IU。

維他命D的受器分佈在身體各部位，所以維他命D不足跟許多疾病相關。停經後婦女缺乏維他

日本醫師漫畫常以外科醫師為主角，高技術、高風險、瞬間決勝負拯救生命的特質，最容易營造故事高潮。曾經我也想選外科----我快畢業時台灣已經鬧外科住院醫師荒，只要有興趣，幾乎每一家大

如Omega-3等魚油可減少憂鬱症等研究越來越多，最近一份來自澳洲的大型研究證實，傳統以蔬菜、水果、全麥、高品質魚肉為主的飲食，可減少30%的憂鬱症狀發生率。健康飲食可預防精神疾病，已漸漸成為共識。不過，當你罹患嚴重憂鬱症時，想要只靠多吃糙米、全麥麵、魚油就治癒，恐怕是緩不濟急。但有些人服用憂鬱症

這篇研究出自Arch Gen Psychiatry 2010年二月號，蒐集了81位從13到25歲，出現精神分裂症高危險症狀的年輕人，研究組給予每天相當1.2公克的omega-3魚油，研究組跟對照組都沒有服用抗精神病藥物。三個月後，研究組只有4.9%演變成精神分裂症，對照組則是22.6%，而且服用這三個月魚油的效果，一年後追蹤還是有差異。這是相當讓人振奮的研究結果。

剛出現一些精神症狀或行為異常，但尚未發展成精神分裂症的年輕人，是否需要提前服用抗精神病藥物，很難有明確的答案。病人或家屬心理上多半會排斥抗精神病藥物，且許多病人服藥後

多數人不曉得的是，更年期症狀並不是停經後才開始，而是起於「停經前期」(perimenopause)，也就是經期開始紊亂，直到月經終止後一年，平均時間四年，少數人長達十年。這時卵巢對FSH、LH等腦下垂體分泌促進性賀爾蒙的激素逐漸失去反應，而這些激素血液濃度的變化，在某些人身上會造成情緒不穩定、抗壓性變差或失眠。等到停經後，又漸趨穩定。

但研究顯示，停

有129名中風、但沒有憂鬱症狀的病人納入這研究，隨機分派為服藥組與對照組。三個月後，研究者發現，服藥組的思考、記憶、學習的能力明顯改善，而且這些改善對病人維持日常生活的能力大有幫助。

這跟我們的臨床經驗吻合。我常聽到某些病人服藥一段時間後說：「醫師，我的頭腦變靈光了，比較有自信，不會怕處理事情」，尤其某些藥物更為明顯。有學者認為，抗憂鬱劑真正的作用，是修復受損的神經元、讓神經滋長

多數人不曉得的是，更年期症狀並不是停經後才開始，而是起於「停經前期」(perimenopause)，也就是經期開始紊亂，直到月經終止後一年，平均時間四年，少數人長達十年。這時卵巢對FSH、LH等腦下垂體分泌促進性賀爾蒙的激素逐漸失去反應，而這些激素血液濃度的變化，在某些人身上會造成情緒不穩定、抗壓性變差或失眠。等到停經後，又漸趨穩定。

但研究顯示，停

改善失眠的方法有許多種，不過，既然我們是看健保的診所，主要也還是以在健保體制下可行的方法來改善你的睡眠。雖然許多人都不喜歡吃藥，但長期失眠會造成自律神經失調、免疫力變差、得到癌症與慢性病的機率升高 。如果你已經連續五天失眠，還沒有好轉的跡象，最好別再硬撐。

一、 雖然「只是」看失眠，我們仍然會詳細問診，不會只是開個安眠藥就結束。失眠通常是因為有壓力、煩惱或值班工作引起，失眠常會引起煩躁、焦慮、疲倦、不安，需要全面詳細問診，試著改善所有症狀。

二、 如果你從未吃過安眠藥，我們會先從溫和的鎮靜劑開始嘗試，不會一開始就開好睡但容易有依賴性的安眠藥（如報紙常寫的「使蒂諾斯 」）。服用溫和的藥物，有一天你

這抗壓配方不是根據學術論文，醫界的大型學術論文常有藥商贊助，且多半強調作用不強調副作用。這也不是根據藥廠業務員的說詞，畢竟沒人會說自己產品的壞話。我最相信的，是病人的反應。

這抗壓配方可跟藥物搭配，使用在以下三種狀況：

一，很不希望服藥，但還是希望藉助藥物以外的方法緩和情緒、幫助睡眠。除了加強運動外，這些抗壓配方可幫上一些忙

二，希望可以不要吃太重的藥，或對於藥物副作用敏感，希望只服用輕微的、幾乎沒有副作用的藥物。

三，憂鬱症狀嚴重，已經長期服用藥物沒有改善，希望再加強一些效果，但希望

在社區開業看精神科，病人群裡有許多四十歲以上的中年女性，如果沒有明顯的壓力源，病人最常問的一句話是：「醫師，我這是不是停經症候群？」因為太常被問到了，就趁開醫學會時花了一千多元，跟書商買了一本給心理衛生工作者看的停經專書，開始注意醫療網站上關於停經與雌激素替代療