一般常見的「焦慮症狀」如緊張、焦慮、煩躁、不安、胸悶、心悸、易怒、手抖、恐慌、噁心、暈眩、盜汗、失眠，每個人都曾經歷過。什麼狀況下需要看精神科？看精神科會有幫助嗎？值得注意的是：研究指出，焦慮症狀確實會讓未來得到冠狀動脈疾病與心因性死亡的機率增加 。

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（本文首刊於聯合報元氣週報陳豐偉醫師專欄）暴躁的情緒常被誤認為躁鬱症，但恐慌的心情倒很少被說是恐慌症，這顯然是因為恐慌症很少成為媒體焦點。瞭解不夠，常讓病人恐懼害怕，其實恐慌症預後良好。

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（本文精簡版原刊登於聯合報「元氣週報」專欄）

開業至今，因為強迫症求診的病人比我想像的多。有些病人原本看憂鬱、失眠，在會談時提到不斷重複的動作，才發現原來自己也有強迫症。罹患強迫症的青少年也不少，但家長多半無法接受這事實，或不希望小孩太早開始服藥。有些病人服藥後明顯改善，十分快樂地道謝。但也有些病人雖然感覺到藥物的作用，副作用也隨之而來，每次看診時都得仔細地調整藥物。恰好最近有不少網友來部落格問強迫症，就在此整理十個常見的相關問題：

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看診時病人最常問的問題是：「醫師，我最近情緒很暴躁，是不是得了躁鬱症？」通常我會對病人說：「你是因為憂鬱、長期壓力心情煩躁，煩躁的『躁』跟躁鬱的『躁』不一樣。」

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台灣政府推動「三三三」的運動口訣：每週運動三次、每次三十分鐘，心跳要到一百三，在公部門上班的病人朗朗上口。最近在醫療網站看到新的標準說，為了身心健康，每週運動應增加到五次。如果想控制體重、防止復胖，運動時間應增加到一次一小時。研究證實，腰部贅肉跟許多慢性疾病相關，而常運動可減少癌症與糖尿病。

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最近看到一篇有趣的研究證實，腸躁症的女性在注意力、情緒調節、疼痛抑制以及處理來自腸子的訊息的大腦區域，出現灰質厚度跟其他人不同---或許較厚或較薄---的現象。腸躁症通常被認為是「功能性」而非「器質性」的疾病，也就是腸子的構造正常，但功能不正常。新的研究顯示，「腸躁症」的問題可能出在大腦的組織變異----說「病變」可能不太對，因為有類似「腸躁」問題的人太多了，可能高達20%。現在我們知道，這些人的大腦跟其他80%可能有些微不同，造成腸胃系統的過度敏感。

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在診所剛要開業時，我曾經想學催眠，增加心理治療的功力，但在拜訪精神醫學界的催眠先驅後打消念頭，先專注在如何配合詳盡的初診與用藥，加上仔細的衛教，讓病人得到快速改善。

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人類（或生物）的心靈力量到底可擴展到什麼程度？這是許多人都很有興趣的問題。身為史丹佛博士、加州大學精神醫學副教授梅爾女士撰寫的「不可思議的直覺力」（心靈工坊出版），或許會更人相信，這是值得科學研究的議題。

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最近正在看日本漫畫「頂尖神醫」，描述一位先天性心臟病的小男孩，手術成功後發誓學醫，獲得美國優秀年輕醫師獎後回日本開創某大醫院小兒外科的故事。故事主角當然是天才洋溢，屢屢以日本首創的先進手術方法救活病人，而且失敗率零。啟發男主角行醫的資深小兒心臟科醫師以「無限樹形圖」說明他想走小兒心臟科的原因：救活一個小孩，他的未來有無限可能，也會因此改變許多事情，否則在日本走小兒外科是高風險、低報酬、容易被告，很少醫師願意走這條路。

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最近，附近安養院的護士會請子女用輪椅推著父母來看診。安養院自己有配合的醫院醫師，會來會診是為了醫院裡沒有的管制藥與抗精神病藥物。有些病人突然中風，之後面對復健的壓力整天悶悶不樂。有些已確定是老人失智症，晚上常驚醒吼叫，白天胡言亂語，無法配合復健，干擾其他院民的生活。但這些病人還算有福氣，子女都很關心，也捨得送到熱鬧市區有專業護士、醫師的安養中心。

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在精神科看診，常會有病人因為過度擔憂藥物傷肝傷腎或依賴性不敢吃藥，藥物七拼八湊省著用，硬撐到所有藥物都吃完、原有症狀反彈出現才回診。每次開抗憂鬱藥物，都得一再跟病人叮嚀，抗憂鬱劑必須每天服用，三四星期後藥效才會出現。後來為了增強說服力，憑著腦袋裡的印象擬出一套說詞：「你長期壓力造成大腦皮質受損，引發自律神經失調症狀，憂鬱症藥物有修復的功能。因為要修復，需要一段時間，你要有耐心等待」。

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「為什麼這幾天病人常在我面前流眼淚？」

昨天，這念頭突然在我腦海出現。

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在精神科診間，每天都會聽到許多匪夷所思的故事，聽病人描述他們如何陷在牢籠內難以逃脫。最讓人感到「理論與現實」差距的，是直到現在，還有許多四十歲上下、高教育程度、有獨立工作能力的都市人，不被長輩視為擁有獨立的人格與選擇權。

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