看到最近一些研究，忍不住又想把放在抽屜裡的「D加鈣」再拿出來。看來對維他命D的大型研究將會如雨後春筍出現了。

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開業後每隔一段時間，就會有新病人來抱怨植牙後出現的疼痛感。有些病人會很緊張，並因此中斷植牙計畫，等疼痛消除後才敢繼續。我會很好奇為什麼他們知道要來精神科？少部分人知道莫名疼痛看其他科看不好可嘗試精神科，大部分則是牙醫師建議病人找上門來。

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最近媒體報導，維他命D是驅動免疫系統T細胞的重要關鍵，如果T細胞搜尋不到體液裡的維他命D，甚至有可能動都不動。這勢必引起科學家與社會大眾對維他命D更高的興趣。

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這篇研究太重要了，所以摘要放在這裡，讓心急的父母可以得到一些幫助。

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這一份來自Archives of General Psychiatry 2010年二月號的研究，對許多人肯定是好消息。現在有許多種抗憂鬱劑，有些抗憂鬱劑藥費並不高，也許以後會有許多研究證實某種抗憂鬱劑對腦傷病人的藥效。

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最近開始研究一些維他命對精神科病人的益處，在此整理一些從專業醫療網站蒐集來的學術研究結果。由於相關資料很多，這一串資料應該會越來越長。我會以學術研究的客觀數據為主，過濾掉不夠明確的訊息：

一、 Vit B12可以消除疲勞嗎？由於研究規模太小、研究標準不一，目前沒有定論，還需要進一步研究。有些小型研究認為Vit B12可消除疲勞、改善心情，但因個案數太少，研究結果沒有顯著差異

二、 Vit B12（與葉酸）對預防心血管疾病證實無效。

三、 Vit B12（與葉酸）缺乏會造成貧血

四、 缺乏Vit B12跟老年人的大腦萎縮程度相關

五、 Vit B12（與葉酸）可降低老年人中風後的骨折（缺乏 Vit B12容易造成骨質流失）

六、 維他命B群（與葉酸）無法降低憂鬱症發生率與嚴重程度

七、 Vit B12（與葉酸）可降低年老造成的肌肉退化

八、 Vit B12 可改善反覆性口腔潰爛(Recurrent Aphthous Stomatitis)

對某些精神科病人來說，「發胖」是很討人厭的問題，尤其是精神分裂症或躁鬱症的藥物，常會讓病人像吹氣球一樣體重持續增加。憂鬱症藥物大多數會抑制食慾，有些「減肥門診」會加憂鬱症藥物給病人服用，但也有少數病人服用憂鬱症藥物後體重狂增十幾公斤。有些人在情緒不穩定時會暴飲暴食，甚至一次吃下讓旁人大感訝異的份量，幾天後自然胖了一圈。

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人的記憶畢竟跟電腦不同。電腦的記憶體清清楚楚，但缺乏彈性。人類的記憶含糊，容易遺忘、突然找不回來，但也可「自我感覺良好」地依附自己的利益塗改。為了能愉快地度過剩餘的日子，人類的大腦擁有凸顯、壓抑、重鑄特定記憶的天賦。但可惜的是，有一些帶有負面情緒的重大創傷，卻會在不斷回想的過程中自我強化，讓人想擺脫卻不可得。

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如果問精神科初診病人「今天看什麼問題」，最常見的回答是「失眠」。許多病人問診完會加上一句：「吃安眠藥會不會傷身、以後會不會洗腎？」有些醫師因此會「哄」病人說，這是助眠劑、鎮靜劑，不是安眠藥，其實這些藥物的化學結構都差不多。

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「新一代」憂鬱症藥物中打先鋒的「百憂解」(Prozac、Fluoxetine)於1987年剛上市時，曾出現一本書「神奇百憂解」，把這新藥講得可以改變個性、讓心情變好，就像神仙妙藥一樣。22年過去了，目前常用抗憂鬱劑最新的一種被命名為「千憂解」(Cymbalta、Duloxetine)，好像比百憂解又強十倍。其實「百」與「千」都是台灣藥廠的命名，能想出這種簡單好記的藥名還真厲害。

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我會注意到輪班工作者的需求，是某次一位在面板廠工作的病人，跟我抱怨他值二休二的工作型態：一個月日班，一個月夜班。值夜班時，工作十二小時後，要在大白天睡一覺，然後又要馬上去工作。由於生理時鐘顛倒，為了不被裁員，只好勉強自己服用安眠藥、趕緊入睡。可是若服用常用安眠藥雖然可以維持睡眠，但可能影響工作----假如服藥時距離上班時間只剩下六小時，醒來時可能會因為藥物的殘留作用而昏昏沈沈。

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