2008年四月，準備在高雄尋找開業地點時，我先拜訪在長庚醫院指導我寫憂鬱症論文的教授醫師。他說：「五甲、籬仔內還沒有精神科診所，你可以去找找看。」這就是緣分吧。高雄的精神科診所大多集中在左營、苓雅，正好五甲有適合的點，我們就決定到五甲開業。（延伸閱讀：走出憂鬱症的十個方法 、我們治療失眠的幾個原則 ）

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今天整理部落格，發現我寫了強迫症 、恐慌症 ，反而對憂鬱症並沒有整理一篇摘要。據世界衛生組織統計，女性一生中至少得到一次重度憂鬱症的機率是25%，男性是15%。而美國去年就有12%成年人服用抗憂鬱藥物（這是一千多萬人）。現在社會壓力這麼大，憂鬱症越來越普遍，你身邊隨時會有人得到憂鬱症。在此我整理一些走出憂鬱症的簡便方法。

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改善失眠的方法有許多種，不過，既然我們是看健保的診所，主要也還是以在健保體制下可行的方法來改善你的睡眠。雖然許多人都不喜歡吃藥，但長期失眠會造成自律神經失調、免疫力變差、讓中壯年人提早死亡 、得到癌症與慢性病的機率升高 。如果你已經連續五天失眠，還沒有好轉的跡象，最好別再硬撐。

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一般常見的「焦慮症狀」如緊張、焦慮、煩躁、不安、胸悶、心悸、易怒、手抖、恐慌、噁心、暈眩、盜汗、失眠，每個人都曾經歷過。什麼狀況下需要看精神科？看精神科會有幫助嗎？值得注意的是：研究指出，焦慮症狀確實會讓未來得到冠狀動脈疾病與心因性死亡的機率增加 。

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（本文首刊於聯合報元氣週報陳豐偉醫師專欄）暴躁的情緒常被誤認為躁鬱症，但恐慌的心情倒很少被說是恐慌症，這顯然是因為恐慌症很少成為媒體焦點。瞭解不夠，常讓病人恐懼害怕，其實恐慌症預後良好。

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常見到憂鬱症病人第二次看診拿兩星期藥後，隔了一個月才回來看診。為什麼？因為吃了三星期藥物後（第一次通常開一星期），病人覺得有改善了，就自行停藥，結果狀況變糟，才又回來看診。

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（本文精簡版原刊登於聯合報「元氣週報」專欄）

開業至今，因為強迫症求診的病人比我想像的多。有些病人原本看憂鬱、失眠，在會談時提到不斷重複的動作，才發現原來自己也有強迫症。罹患強迫症的青少年也不少，但家長多半無法接受這事實，或不希望小孩太早開始服藥。有些病人服藥後明顯改善，十分快樂地道謝。但也有些病人雖然感覺到藥物的作用，副作用也隨之而來，每次看診時都得仔細地調整藥物。恰好最近有不少網友來部落格問強迫症，就在此整理十個常見的相關問題：

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看診時病人最常問的問題是：「醫師，我最近情緒很暴躁，是不是得了躁鬱症？」通常我會對病人說：「你是因為憂鬱、長期壓力心情煩躁，煩躁的『躁』跟躁鬱的『躁』不一樣。」

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跟病人討論病情時常會說：「那這樣我建議你服用憂鬱症藥物」，然後病人就開始問說：「我有憂鬱症嗎？我的憂鬱症到什麼程度了」？其實憂鬱症藥物並不是只對「憂鬱」症狀有效，對「焦慮」和「疼痛」也有很好的效果。

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台灣政府推動「三三三」的運動口訣：每週運動三次、每次三十分鐘，心跳要到一百三，在公部門上班的病人朗朗上口。最近在醫療網站看到新的標準說，為了身心健康，每週運動應增加到五次。如果想控制體重、防止復胖，運動時間應增加到一次一小時。研究證實，腰部贅肉跟許多慢性疾病相關，而常運動可減少癌症與糖尿病。

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最近一份來自「內科醫學文獻」(Archives of Internal Medicine)的研究經過三年追蹤發現，74%的失眠會延續一年，甚至有46%的失眠病人會受影響超過三年。縱使病情減輕，也還有一半的人會復發。

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最近看到一篇有趣的研究證實，腸躁症的女性在注意力、情緒調節、疼痛抑制以及處理來自腸子的訊息的大腦區域，出現灰質厚度跟其他人不同---或許較厚或較薄---的現象。腸躁症通常被認為是「功能性」而非「器質性」的疾病，也就是腸子的構造正常，但功能不正常。新的研究顯示，「腸躁症」的問題可能出在大腦的組織變異----說「病變」可能不太對，因為有類似「腸躁」問題的人太多了，可能高達20%。現在我們知道，這些人的大腦跟其他80%可能有些微不同，造成腸胃系統的過度敏感。

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相關訊息如火山爆發不斷湧出，趕緊整理一下，對家裡有中風父母的網友，應該會有些幫助。

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