輪班、夜班工作者失眠的選擇：別太急著吃好睡的安眠藥

我會注意到輪班工作者的需求，是某次一位在面板廠工作的病人，跟我抱怨他值二休二的工作型態：一個月日班，一個月夜班。值夜班時，工作十二小時後，要在大白天睡一覺，然後又要馬上去工作。由於生理時鐘顛倒，為了不被裁員，只好勉強自己服用安眠藥、趕緊入睡。可是若服用常用安眠藥雖然可以維持睡眠，但可能影響工作----假如服藥時距離上班時間只剩下六小時，醒來時可能會因為藥物的殘留作用而昏昏沈沈。

這類病人到診所說會失眠，常常就會拿到 Stilnox，有些人就逐漸變成藥物依賴。看到有些病人因此越吃越重，一天劑量超過兩顆，還蠻替他們擔心。其實在開始服用安眠藥之前，病人應該可以先嘗試較輕的藥物，例如某B類藥（為避免替特定藥物宣傳，在此簡稱B類藥）。B類藥是「非benzodiazepine類但作用在benzodiazepine受器」的助眠劑，有以下特點：

一、B藥作用時間較短，所以睡醒後的殘餘作用不明顯。

二、B藥適合睡到一半醒起來睡不著時服用，不會造成睡醒時好像宿醉未醒的感覺。

三、B藥不影響睡眠結構 (Sleep Architecture) ，可保持較好的睡眠品質

四、研究發現，即使連續服用五星期的B類藥，並不會發現明顯的「耐受性」 （tolerance，也就是同樣劑量的藥越吃越沒效），也不會因為突然停藥出現反彈性的 (rebound) 嚴重失眠、焦慮。（大部分快速作用的短效安眠藥都會有以上兩大問題）

如果你因為工作需要服用B藥，即使短期內不會有生理上的依賴，還是要注意不要形成心理上的依賴 (psychological dependence)，變得每天不吃一顆不安心。多注意睡眠衛生 (sleep hygiene)，養成良好生活習慣，練習讓自己放鬆的方法，調整好睡眠週期後嘗試停藥或減藥，可幫助你減少藥物造成的副作用。就我的看診經驗，許多人吃B類藥還是很難入睡，所以醫師不會把B類藥放在第一選擇。但如果你希望醫師一定要從最輕的藥開始使用，就可主動向醫師要求先試試最輕的藥物，或許可減少日後對藥物的依賴性。