中風病人有三分之二會出現憂鬱症狀，服用抗憂鬱藥物，可能有助於改善心情，增加接受復健的動力，克服因為中風造成的意志消沈。不過，許多新的研究，包括動物實驗與人體實驗，證明抗憂鬱藥物對大腦中風本身也有療效。

最神奇的發現是抗憂鬱藥物的「神經保護」作用。在動物研究裡發現（當然，這沒辦法做人體實驗），在引發中風前五分鐘、三十分鐘、前兩天，給予各種抗憂鬱藥物，可大幅減少受影響的區域體積(55%-80%)。長期服用抗憂鬱藥物的老人若中風，損害會不會比較少？有待進一步研究說明。

科學家發現，抗憂鬱藥物也有促進某些區域如「海馬迴」神

附註：本診所是以健保為主，絕大多數狀況下，您只需要帶健保卡，以及最多不會超過 350 元的現金就可以來看診了。如果您已經預定好要做心理治療或放鬆訓練，可先帶1000元來預約時間。

現在「百憂解」已經算是老藥，年輕醫師很少使用。不過，因為先有研發「百憂解」艱辛、神奇的過程（把老鼠的大腦磨碎、分離出必要的神經受器、測試一連串物質的反應），才有後續同類藥物相繼發明，改變超過一億精神科病人的命運。「百憂解」必定是醫學史上的重要里程碑，也成為憂鬱症藥物的代名詞。

當遇到嚴重的

從診所營運的角度來看，該慶幸我沒在開業初期把心思放在催眠。現在下午與晚上門診一診約看15-20人，平均3-4位新病人。新病人佔去90分鐘，剩下的病人共享90分鐘，加上大多數病人一個月只看診一次（這樣健保局最高興了），也不可能持續進行有意義的深入會談。而，即使我只有10%的病人申報簡短會談的費用（90元），3%病人申報較深入的會談費(300元)，健保局仍然覺得太多，要約談喝咖啡，這當然是因為健保總額有限，健保局必須節制醫療費用支出。

2008年四月，準備在高雄尋找開業地點時，我先拜訪在長庚醫院指導我寫憂鬱症論文的教授醫師。他說：「五甲、籬仔內還沒有精神科診所，你可以去找找看。」這就是緣分吧。高雄的精神科診所大多集中在左營、苓雅，正好五甲有適合的點，我們就決定到五甲開業。（延伸閱讀：走出憂鬱症的十個方法 、我們治療失眠的幾個原則 ）

◎預約不用等太久，醫生詳細問病情

要說診所有什麼特色？我們沒有精緻豪華的裝潢，但希望讓您有溫馨的感覺；沒有有線電視的嘈雜，但有輕柔的音樂與芬芳的花草茶。診所的費用比大醫院節省許多，而且不用一群人擠在一起候診。在診所，先打電話預約就不需要等太久，醫師能分給病人的時間也多一些。許多病人來看診後的感想是：

第一份研究是一個超大型研究計畫的一部份，有1200位受試者在1986年測量定期運動的活動量。結果發現，有中度到高度運動量的人，可降低40%的失智症發生率。運動量最低的一群，失智症發生率比平均值高出45%。

第二份研究則針對3325位六十五歲以上的英國老人測量血液中的維他命D。結果發現，缺乏維他命D的人，出現認知功能障礙的比例高出42%。「嚴重缺乏維他命D」的人，則高出驚人的394%。

理論上，透過自然地曬太陽，身體就能產生維他命D，但老年人製造維他命D的能力會退化，而現代人曬太陽的時間也不

星期一、五早上是本院較有空檔的時間，初診病人請先打電話來預約，黃醫師就有充裕的時間跟你會談。另：黃醫師為老年人看診的經驗非常豐富，特別推薦網友帶年長的父母來看黃醫師。

（8/30、9/10黃醫師請假，早上門診仍然由陳醫師看診）

研究者辛苦地對同一群人在1989、1994、2000採用郵寄問卷方式詢問睡眠狀況。如果一個月超過五次難以入睡、早醒、重複醒來或醒來後難以入睡就判定為「失眠」，三次問卷中有兩次失眠則歸為「慢性失眠」。研究開始時這群人(1872人)平均44歲，在追蹤十九年後有74人死亡。考慮到性別、體重、各種慢性疾病等干擾因素後，研究者發現，慢性失眠讓死亡率增加了三倍。

失眠普遍存在於現代社會，但很容易被忽視。

第一篇取用來自美國、歐洲、亞洲的數據，經過嚴謹的分析後證實，在追蹤十一年後，原本身體健康的人，如果有焦慮症狀，得到冠狀動脈疾病的機率高出25%，造成心因性死亡的機率增加50%。

第二篇研究來自50000個徵召入伍的瑞典年輕男性的軍醫檢查，在追蹤了漫長的三十七年後證實，「憂鬱」並不會讓你多得到冠狀動脈疾病，但「焦慮」會，增加了100%。

這兩篇研究的重要性在於：研究者的資料來源廣泛、追蹤時間長，而結果遠超出原本想像。「焦慮」對身體狀況的影響之大，值得每一位內科醫師都要把焦慮症狀列入初診時一定不能遺漏的問題。

在進一步研究證實之前，我們只能「假設」----雖然這假設應該會

一、睡眠一定要充足：

看診時常遇到病人回診時說：「醫師，我這星期睡得很好，心情就好很多了！」我常見到睡得好後病情急速好轉的例子。失眠對身心帶來負面影響 的研究太多了，千萬不會因為怕「依賴」安眠藥、鎮靜劑而繼續失眠。長期失眠的副作用 肯定大於服用一顆溫和的鎮靜劑。

二、多做運動，還