成人要如何診斷亞斯伯格症?

在台灣,如果是兒童青少年時期沒有診斷、也沒有懷疑過亞斯伯格症的成年人,現在要尋求正式診斷,恐怕是不容易。

那柯文哲市長在媒體採訪時提到他的亞斯伯格症,這是怎麼一回事?這叫做「自我診斷」。國外有些亞斯名人、作家,並沒有尋求正式診斷,也還是以亞斯人自居(但會說明自我覺察亞斯特質的過程)。再者,柯市長的兒子確診亞斯伯格症,市長夫人是小兒科醫師,若說柯文哲有「亞斯特質」,多數人應該也不會質疑。除非日後要成為「亞斯覺醒」的終身義工,否則柯市長倒也沒有必要一定要得到亞斯伯格症的正式診斷。

我看到國外的一些資料,美國成年人尋求亞斯伯格症的正式診斷,費用大概3000美元,耗時好幾個月、甚至超過一年。為什麼?因為許多亞斯人會適應、會學習、會模仿、會假裝,讓自己表現「正常」一點。再加上,有時難免會有些人懷抱別的目的,想得到亞斯伯格症診斷以謀取某些利益(如別人的注意、同情等),所以,無論是心理師或精神科醫師,在正式診斷成人亞斯時,除了長時間跟個案會談外,還要跟個案的父母、小學老師、多年密友與伴侶等人訪談、搜集資料,來回溯個案的童年。

亞斯伯格症是現在熱門話題「神經多樣性」的主角,意思是說亞斯柏格症、亞斯特質是「腦神經特質」,是出生就帶有的、來自基因的「腦神經狀況」,所以成人診斷亞斯伯格症,必須先確認「小時候就有」,而不是因為後天遭遇的創傷、壓力、負面事件才出現這些特質。

如果是在像英國這樣的公醫制國家,要尋求成人亞斯伯格診斷,必須要先經過家庭醫師,覺得有必要才轉介精神科醫師,然後要經過一段漫長的等待時間才排得到,看診數個月後,才能得到明確的診斷,可能還有一筆兩三百英鎊的自付額。

總之,在台灣,請不要直接衝到精神科門診,跟醫師說我要診斷亞斯伯格症。就算簡單的看診後,醫師說你是或不是,這樣的診斷意義不大。

醫師的時間成本高,合理的期待是,未來有受過訓練的心理師,在自家網頁上公告,診斷成人亞斯要花多少錢、多少時間,然後有需要的人就可以去找這些心理師。不過,我們怎麼知道這位心理師有受過訓練、得到認可呢?這又有許多問題需要解決。我的建議是:想瞭解自己亞斯特質的人,請先廣泛閱讀。唯有先廣泛閱讀,才能讓你屏棄所有成見,客觀地探索自己,先想想自己到底有沒有值得注意的亞斯特質,或到達亞斯伯格症的診斷標準。

「建立有能力診斷成人亞斯的心理師名單」,我覺得不是當務之急。短時間內,大家就先靠自我診斷的成人亞斯特質者,協助從小診斷亞斯伯格症的人,建立、擴大台灣的亞斯社群,督促政府舉辦各種「亞斯覺醒」活動。有一天,當台灣的亞斯社群夠壯大了,自然就會有能力,維護一份有公信力的、專長於「成人亞斯診斷與心理治療」的心理師名單。

至於有一些亞斯特質,但應該不到「亞斯伯格症」的成年人,我想還是先不要為了求得診斷去佔用台灣心理師的資源吧。廣泛閱讀,誠心誠意地跟你的伴侶、好友討論自己的亞斯特質(當然他們也得有些概念、也得多看點書),拋開成見地省思你的一生,找出自己的優點,但也要面對自己與其他人之間曾經發生的誤解。如此,你才能確定,亞斯特質是不是對你的人生帶來巨大的影響。

 
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