◎南高雄三診所，每月服務六千病人
十四年來，由陳豐偉醫師、陳宇盈醫師、郭彥麟醫師三位好朋友開設的快樂心靈診所、喜洋洋心靈診所、五甲心靈診所，已經在五甲、前鎮地區，服務五萬多位主要來自鳳山、小港、大寮、前鎮、苓雅的病人，也有些病人來自旗津、屏東甚至恆春。五甲這一帶的成年人，等於每十人就有超過一人來我們這裡看診過。
許多人很驚訝，現在有這麼多人看精神科喔？其實精神科診所的用藥，對於失眠、焦慮、胡思亂想、強迫思考、暴食，以及壓力造成的憂鬱、慢性疼痛、腸躁症、功能性腸胃問題、自律神經失調都有療效。歐美先進國家的家庭醫師，平常看診有20%以上在看精神科問題，比較困難的才會轉給精神科醫師。臺灣沒有「家庭醫師」制度，有這些問題的病人漸漸發現，找精神科診所最快最好，所以我們的病人數就越來越多了。
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當我們出現持續的焦慮症狀怎麼辦？國外的專家有許許多多建議，在這裡整理出十個具體可行的方法，協助你克服煩人的焦慮感：
一、一早醒來，就先想好今天要做什麼，並且開始做。有清楚的目標，轉移大腦注意力，可以有效降低無謂的焦慮。
二、找個人聊聊天，可以是家人、伴侶、朋友、同事，分散注意力、互相支持鼓勵，有時還可以因此找出改善焦慮的方法。
三、持續運動，不要中斷。運動時可以馬上改善焦慮，持續運動可以增強大腦的抗壓性。
四、找出需要你幫助的人：不管是工作、生活、或在學校、社團、公益團體，找出你可以幫助的人，增加生活的目標，也可以在幫助人的過程中讓你的大腦得到正面的力量。
五、每[……]
最近《我們與惡的距離》電視劇廣受歡迎，跟「思覺失調症」有關的資訊，也就得到更多人關注。台灣大約有十萬思覺失調症患者，許多人認識罹患這疾病的親友。我們該如何看待思覺失調症？
一、不同病人的思覺失調症病情、症狀差異很大
有些病人只需要服用低劑量藥物就能維持長期穩定，有些病人即使服用高劑量藥物還是只有改善一部分。有極少數病人服藥一陣子穩定後選擇停藥、觀察很久都沒復發。有些病人每天固定服藥，就可以繼續原有的專業工作—-比如當國中小老師，完全沒問題。
即使現在醫療發達，還是有極少數病人最後得長期住在療養院。不過，會在診所固定看診的病人，大部分都還有工作能力，有人在工廠工作，有人負責[……]
最近許多研究都說：睡眠不足—-即使是只有一天的睡眠不足，都會影響身體（尤其腦神經）細胞修復DNA的能力。若日積月累，破損的DNA沒有好好修復，得到慢性病、精神疾病、癌症的機率就會提高。[……]
最近有一些中輕度症狀的女病人，在原本的憂鬱症、恐慌症改善後，決定要繼續服用低劑量藥物一陣子。跟最初的治療藥物比起來，最重要的「血清素回收抑制劑」只吃原本一半劑量，其他抗焦慮藥物則漸漸不吃。為什麼要這樣做？她們想一想後回答：
「大概是因為這些藥物改善我的更年期症狀」。
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「為什麼我的憂鬱症拖那麼久？」「為什麼我的憂鬱症很難完全好？」「為什麼我的憂鬱症這麼容易復發？」如果病人沒有重大創傷、沒有持續重大壓力、沒有其他精神疾病或人格違常、沒有酗酒吸毒，怎麼想都想不出憂鬱症很難好的原因，以目前科學研究的大方向，有一個答案是：「因為你的大腦『發炎』」。
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出現「妄想」症狀，通常是精神症狀惡化的徵兆，有時則代表可能有嚴重的精神疾病。如果發現自己或親友有妄想症狀，早點就醫可減少「出狀況」的機率。
最常見的妄想症狀是「覺得別人都在講自己壞話」，這常出現在嚴重的憂鬱症病人。有時這些實際上不存在的壞話，會以「聲音」的形式出現，這就變成「幻聽」了，最好要趕快就醫。有時就是莫名多疑，覺得別人都在講自己的事情，但實際上並沒有，這算是「關係妄想」的一種。有些憂鬱症病人，確實是因為別人的議論、批評導致病情惡化。但憂鬱症變嚴重後，如果一直懷疑現實裡並不存在的事情，那就是「妄想」了。
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許多人習慣喝酒入睡，美國成年人有20%習慣在睡前喝些酒。許多人以為只要不狂飲，睡前喝點酒無傷大雅。但其實，喝酒入睡對「睡眠結構」影響很大，偶一為之沒關係，如果變成習慣，長期下來，對身體健康並不好。
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前幾天看診時，有位病人第一句話就問說：「如果壓力大一直吃變很胖，怎麼辦」？我想這應該也是許多人的困擾。
為什麼壓力大會想吃東西？這就跟許多人壓力大時會扣手、玩筆、或逃避一直上網、玩遊戲、看電視劇一樣，壓力大到讓我們喘不過氣時，人們會需要個方法讓自己分散注意力，有一個可以躲藏的地方。找東西吃、煮東西吃，這過程會讓我們彷彿有個正經事可以做。吃飯皇帝大，我們可以心安理得地先不要理外界雜事。[……]
憂鬱，是很常見的一個情緒反應。當我們遭逢生活上的不順遂，情緒就會隨之反應，通常這時候伴隨而來的就是憂鬱這樣一個情緒。憂鬱的時候，我們難以成眠，食不下嚥，對朋友的邀約提不起勁，也對生活上的事物感受不到喜悅。受傷擦破皮膚了，身體會自然啟動免疫反應，皮膚也會完成修復新生，雖然有了疤痕，但新生的皮膚一樣能擔負起保護和隔絕的作用。情緒一樣也有它自己的修復機制，有時候休息幾天，喘口氣，稍微遠離壓力來源，受傷的心情就能再度恢復，打起精神去處理問題。那麼，怎樣的情況下，憂鬱是需要尋求外援和專業協助的呢？[……]
這幾天我搜尋到一篇心理學學者所寫，討論「熱戀中的愛情就像強迫症」的科學文章。文章的核心點，就是「血清素」(serotonin)。網路衛教文章越來越多，許多病人會問醫師開的是不是「血清素的藥」。血清素對腦科學的重要性，遠超過多數人的認知。
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如果你集滿「夜班工作」、「一次工作超過八小時甚至十小時」、「睡眠品質不好」、「花花班」、「連續數年輪班夜班」，那你的身心健康狀況，有可能會衰退得比別人快，甚至早死。這時你得好好算算，你賺到的錢，是不是值得了。
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先說點實用的：有些人並沒有入睡困難，而是淺眠、睡眠中斷、太早醒來。這類型的長期失眠，幫助入睡的鎮靜、安眠藥未必是最佳選擇。有時，服用非成癮性的「助眠劑」加深睡眠深度與長度，或許效果更好、副作用更少。[……]
從報章雜誌，網路搜尋，我們可以看到成千上萬、排山倒海而來，對鎮靜安眠藥物的攻擊，最直接的就是說，這些藥物會增加癌症、失智症、總死亡率。這些資訊，在臉書上傳，在Line群組傳。有時很佩服一些年老病人，淡定地每個月會來拿藥。有時他們會說：「我都這個年紀了，好好睡比較重要，以後的事情管那麼多！」
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我注意到「睡不好肝也不好」的問題，是先看到一篇小老鼠研究，說睡眠被嚴重干擾的老鼠，有很大比重後來出現肝癌。醫學常見的說法是，睡不好會增加肝臟脂肪累積，而肝臟脂肪跟肝硬化、肝癌高度相關。[……]
