煩躁的躁不是躁鬱的躁(聯合報)

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看診時病人最常問的問題是:「醫師,我最近情緒很暴躁,是不是得了躁鬱症?」通常我會對病人說:「你是因為憂鬱、長期壓力心情煩躁,煩躁的『躁』跟躁鬱的『躁』不一樣。」

病人常誤認自己是躁鬱症,可能是因為有許多如「躁鬱之心」作者的高成就病患,加上大眾媒體頻繁使用這名詞,常「未看先猜」地猜測某些新聞事件的當事人是躁鬱症患者。可想像許多人在吵架時會互相指責:「你一定是得了躁鬱症!」對疾病的誤解,隨著口語流傳。

我 會告訴病人:「如果你躁症發作,我一定看得出來」。「躁鬱症」的正式名稱是屬於「情感性疾病」的「雙極性疾患」,會在極度躁狂與極度憂鬱間擺盪,但多數時 間完全正常,可恢復幾乎所有社會功能。處在輕躁階段時可能會很有活力、吸引人、創造力豐富。如果病情惡化變成正式的「躁期」,病人可能會出現「一天只睡兩 小時精神也很好」、「大腦轉得非常快,像火車快跑一樣」、「有很多計畫」、「自尊心自信心變很高」、「很容易發脾氣、暴躁易怒」的症狀。

躁 症症狀變嚴重時,有些人會三更半夜一直打電話給朋友講一堆天花亂墜的計畫,搞到人緣變很差。有些人會花大錢一直買東西、買車、買房、甚至送昂貴的東西給不 相干的人。有些人會覺得自己有神明力量、莫名權力、高超技術,訂定許多不可思議、無法執行的大計劃。有些病人在躁症發作時會性慾高超,或出現情色妄想,發 展不適當的男女關係。等病情穩定下來時,以上這些事情,會讓病人遺憾終生。所以,我們一定要密切注意躁症病人的病情,盡量防止復發。

如果 原本情緒穩定的 人漸漸變得煩躁、易怒、過度敏感、與家人或同事的口角增加,但沒有以上這些躁鬱症特徵,就要考慮是否壓力太大,引發「壓力症候群」。有些病人並不符合重度 憂鬱症診斷標準,但已經感受到胸悶、心悸、頭痛、頭暈、緊繃等徵兆,靜不下來,睡眠 品質變差。這時,最好要留意自己的身體發出的警訊,調整生活作息,抽離壓力來源,否則失眠、焦慮、憂鬱、自律神經失調的症狀可能會越來越嚴重。

會 來看診的病人,大部分都有無法排解的壓力,只好先求助藥物—-如許多職業婦女會抱怨說下班要趕快接小孩,吃完晚餐看功 課,先生工作很忙不喜歡做家事,要運動根本找不到時間。有些病人初診時只說最近睡不好,脾氣不好,詢問最近有什麼壓力、煩惱時就眼眶泛紅,這時才會一 一道出家庭失和、長期失業等內情。長期壓力太大,就可能會出現煩躁、焦慮、甚至讓人誤以為是躁鬱症的症狀。當然,如果你發現你的親友已經出現「輕躁」或 「躁鬱症」的症狀時,不要遲疑,一定要建議他立刻就醫,以免發生遺憾。

註:如果是原本就有躁鬱症的病人,一定要預防復發。通常,如果有第二次躁症發作的病人,我們就會建議用終生服藥。要不然隨著一次又一次復發,病人的大腦會受到越來越多傷害,會逐漸退化、社會功能變差



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