門診常見到的躁鬱症現象
以前在醫院工作時，病房裡隨時都會有喧嘩、暴躁的嚴重躁鬱症病人，晚上睡不著，整天很有精神，腦海急速跑著一堆偉大的人生計畫，自信十足，常出現宗教與誇大妄想。嚴重躁症發作時，家人很難照顧，通常只能選擇送到急診打針，儘速安排住院。[……]
躁鬱症
自律神經失調
治療自律神經失調，要花很多錢嗎？
前幾天有位病人問我：「失眠跟自律神經失調有關嗎」？我說：「有時有關」。她又說：「有鄰居介紹我去外縣市看自律神經失調，可是一次拿藥要自費 三千多元，我覺得很貴，就沒有去」。我告訴她：「那位醫師一次會開很多藥，而且已經退出健保，所以要花三千多元，妳自己決定要不要去」。[……]
壓力
長期頭痛，不能只靠止痛藥
會來精神科看診的病人，常見伴隨慢性頭痛，有些人已經做過腦波或其他檢查（甚至電腦斷層）找不出問題，有些人長期服用止痛藥、甚至不定期到診所打止痛針卻越來越嚴重，心情與睡眠跟著變糟。看過許多不同科別醫師後，最後才輾轉來到精神科。[……]
運動與營養
健走讓你大腦萎縮變慢，降低失智風險
前幾天看到一篇很有意義（對我這種快邁過前中年期的人很有意義）的醫學新聞：老年人每星期健走十公里，可減少大腦萎縮程度，降低罹患失智症或認知功能退化的風險。對老年人有幫助，對中年人有沒有幫助？我猜也是有的。[……]
藥物、生理學
憂鬱症藥物可用來治療中風病人
相關訊息如火山爆發不斷湧出，趕緊整理一下，對家裡有中風父母的網友，應該會有些幫助。
中風病人有三分之二會出現憂鬱症狀，服用抗憂鬱藥物，可能有助於改善心情，增加接受復健的動力，克服因為中風造成的意志消沈。不過，許多新的研究，包括動物實驗與人體實驗，證明抗憂鬱藥物對大腦中風本身也有療效。[……]
運動與營養
維他命D與運動可降低失智症風險
看到最近一些研究，忍不住又想把放在抽屜裡的「D加鈣」再拿出來。看來對維他命D的大型研究將會如雨後春筍出現了。
第一份研究是一個超大型研究計畫的一部份，有1200位受試者在1986年測量定期運動的活動量。結果發現，有中度到高度運動量的人，可降低40%的失智症發生率。運動量最低的一群，失智症發生率比平均值高出45%。[……]
失眠
長期失眠讓你提早死亡：三倍機率
最近一項長期追蹤研究指出，慢性失眠(chronic insomnia)會讓你提早死亡(premature death)的機率增加三倍。這類研究並不容易進行，這算是廣受矚目的第一篇，提醒我們別太輕忽睡眠問題。[……]
疼痛與身體症狀
植牙後的莫名疼痛（聯合報）
開業後每隔一段時間，就會有新病人來抱怨植牙後出現的疼痛感。有些病人會很緊張，並因此中斷植牙計畫，等疼痛消除後才敢繼續。我會很好奇為什麼他們知道要來精神科？少部分人知道莫名疼痛看其他科看不好可嘗試精神科，大部分則是牙醫師建議病人找上門來。[……]
更年期與經前症候群
停經，什麼時候開始？
還沒開業之前，很難想像有一天我會注意「停經症候群」。就像俗話說的：「病人是醫生最好的老師」，許多在唸專業書時只是一個附屬小節的病症，到 社區開業後反而常有病人提到。病人常遇到的問題，自然會吸引醫師注意。有時病人不經意提到吃了某某藥物後的反應，反而能給我們更大的啟發—-畢竟，許 多演講與論文背後有藥廠支持，但病人至少是真實反應他的感受。[……]
腸躁症
惱人的腸躁症，需要有耐心的病人
最近看到一篇有趣的研究證實，腸躁症的女性在注意力、情緒調節、疼痛抑制以及處理來自腸子的訊息的大腦區域，出現灰質厚度跟其他人不同—或 許較厚或較薄—的現象。腸躁症通常被認為是「功能性」而非「器質性」的疾病，也就是腸子的構造正常，但功能不正常。新的研究顯示，「腸躁症」的問題可 能出在大腦的組織變異—-說「病變」可能不太對，因為有類似「腸躁」問題的人太多了，可能高達20%。現在我們知道，這些人的大腦跟其他80%可能有 些微不同，造成腸胃系統的過度敏感。[……]
失眠
安眠藥，吃，或不吃？改善失眠的幾個原則
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病人常問說：睡不著一定要靠藥物嗎？如果你一定要「今天晚上很快睡著」，除了服藥外，很難有其他更好的方法。服用安眠藥或鎮靜劑，至少比靠喝酒入睡好多了。長期連續性失眠，會惡化身心健康，也會影響白天工作、唸書、做事。
我常對病人說，偶爾睡不好不要緊，除非已經連續一星期都很難入睡，已經影響到日常生活，否則不需要靠藥物。而會來看診、服藥的病人，往往是因為有許多生活壓力，沒辦法做到「降壓、多運動」的改善睡眠基本要求。
專業的精神科醫師，不會聽到「失眠」就趕快開好入睡但成癮性高的安眠藥，而是會先了解失眠原因，跟病人討論治療方式。如果判斷需要服藥，也會先從溫和、成癮性低的藥物開始。
以下是關於失眠的幾點實用資訊：[……]
憂鬱症
憂鬱症藥物應該吃多久才能停？
常見到憂鬱症病人第二次看診拿兩星期藥後，隔了一個月才回來看診。為什麼？因為吃了三星期藥物後（第一次通常開一星期），病人覺得有改善了，就自行停藥，結果狀況變糟，才又回來看診。[……]