解百憂還能解千憂?加了正腎上腺素作用的SNRI抗憂鬱劑的長處與缺點
「新一代」憂鬱症藥物中打先鋒的「百憂解」(Prozac、Fluoxetine)於1987年剛上市時,曾出現一本書「神奇百憂解」,把這新 藥講得可以改變個性、讓心情變好,就像神仙妙藥一樣。22年過去了,目前常用抗憂鬱劑最新的一種被命名為「千憂解」(Cymbalta、 Duloxetine),好像比百憂解又強十倍。其實「百」與「千」都是台灣藥廠的命名,能想出這種簡單好記的藥名還真厲害。[……]
「新一代」憂鬱症藥物中打先鋒的「百憂解」(Prozac、Fluoxetine)於1987年剛上市時,曾出現一本書「神奇百憂解」,把這新 藥講得可以改變個性、讓心情變好,就像神仙妙藥一樣。22年過去了,目前常用抗憂鬱劑最新的一種被命名為「千憂解」(Cymbalta、 Duloxetine),好像比百憂解又強十倍。其實「百」與「千」都是台灣藥廠的命名,能想出這種簡單好記的藥名還真厲害。[……]
許多人有失眠的困擾,但又不希望依賴藥物。如果失眠已經嚴重干擾你平日的工作、求學或生活,你可能會暫時需要安眠藥幫忙。但,如果你的失眠問題才剛開始,或服用安眠藥一段時間後想漸漸減藥、停藥,以下是三個重要、可優先考慮的方法:[……]
我會注意到輪班工作者的需求,是某次一位在面板廠工作的病人,跟我抱怨他值二休二的工作型態:一個月日班,一個月夜班。值夜班時,工作十二小時 後,要在大白天睡一覺,然後又要馬上去工作。由於生理時鐘顛倒,為了不被裁員,只好勉強自己服用安眠藥、趕緊入睡。可是若服用常用安眠藥雖然可以維持睡 眠,但可能影響工作—-假如服藥時距離上班時間只剩下六小時,醒來時可能會因為藥物的殘留作用而昏昏沈沈。[……]
如果是精神分裂症、躁鬱症、重度憂鬱症等重症在病情復發時應該要服藥,幾乎已是共識。但若是中、輕度的心理症狀,病人覺得自己狀況大致還好,就會有蠻高比例並不願意服藥。[……]
最近跟一位病人的談話讓我深思。她在這兩年間經歷了密友重病、子女忤逆的波折,最後的一根稻草是經濟狀況不佳的情況下還被人坑了一筆錢。剛來看診時她的狀況很糟,還透露出自殺意念。我趕緊開效果最快的抗憂鬱劑和放鬆身心的藥,忍住前三天的副作用後,她的狀況漸漸好轉。[……]
◎服務五甲、前鎮、林園、小港、大寮的精神科診所
二〇〇八年,陳豐偉醫師率先在五甲二路開設「快樂心靈診所」,當時五甲、大寮、林園都沒有精神科診所。沒多久原本在前鎮的某精神科診所北遷,於是我們也有許多來自前鎮的病人,也有些病人來自旗津、小港、屏東市甚至恆春。
因為病人踴躍,後來我們又在五甲三路開了「五甲心靈診所」,累積已開過五萬多位病人。五甲這一帶的成年人,等於每十人就有超過一人來我們這裡看診過。
許多人很驚訝,現在有這麼多人看精神科喔?其實精神科診所的用藥,對於失眠、焦慮、胡思亂想、強迫思考、暴食,以及壓力造成的憂鬱、慢性疼痛、腸躁症、功能性腸胃問題、自律神經失調都有療效。歐美先進國家的家庭醫師,平常看診有20%以上在看精神科問題,比較困難的才會轉給精神科醫師。臺灣沒有「家庭醫師」制度,有這些問題的病人漸漸發現,找精神科診所最快最好,所以我們的病人數就越來越多了。
[……]
最近頻頻發生分手邊緣的情侶,以劇烈的方式毀滅對方然後跟著毀滅自己的新聞。每個人多少都認識以激烈手段處理情傷的朋友。這社會怎麼了?許多人內心疑惑。我能怎麼避免?更多人想知道。[……]