腸道細菌與大腦健康

發佈日期: 2015 年 04 月 06 日，作者: admin

前幾天，有位病人問我說，他上網查到有醫師強調改善腸道健康的療法，可以治療憂鬱症，值得嘗試嗎？[……]

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腸躁症該先看精神科嗎？

發佈日期: 2015 年 03 月 19 日，作者: admin

最近又有重量級的文獻回顧說，抗憂鬱劑治療腸躁症的效益最好。我搜尋十幾年前的期刊，說法都一樣。抗憂鬱劑成效卓著不是新聞，繁體中文網站也搜尋得到，但大部分病人還是會先找腸胃科醫師。[……]

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憂鬱症是大腦的疾病，而且不只是大腦

發佈日期: 2015 年 03 月 19 日，作者: admin

有一定嚴重程度的憂鬱症，排除其他身體疾病或精神狀況的影響，絕大多數都是「大腦」的疾病。我常對病人說：「憂鬱症是大腦的疾病，會漸漸影響大腦功能。也許你的意志力可以硬撐，讓生活與工作可以過得下去，但你的注意力、記憶力、思考反應能力逐漸變差、工作上出錯率增加，不是你用意志力能掩飾的」。[……]

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別讓恐慌症限制你的人生

發佈日期: 2015 年 02 月 04 日，作者: admin

常常遇到恐慌症的病人，最後終於來看診的原因是，他快要出國了，怕在飛機上恐慌發作。

飛機是密閉空間，一旦起飛幾乎不可能在中途下機或降落，對恐慌症體質的人來說，飛機是跟照電腦斷層檢查一樣最容易誘發症狀的地方。曾有病人只是搭上要去桃園機場的巴士，想像等一下要上飛機，就恐慌爆發。[……]

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慢性壓力性頭痛，不要只吃止痛藥

發佈日期: 2015 年 01 月 05 日，作者: admin

現代社會壓力大，許多人都有慢性頭痛問題。痛久了不舒服，影響工作與生活，第一個念頭就是到藥房買止痛藥。但長期吃止痛藥結果往往是越吃越痛，越來越難收拾。

壓力性頭痛一般是指當你感覺有壓力、疲憊或有情緒時，特別容易引起的頭痛。頭痛通常不嚴重，但可以持續一段時間，有時就像個環狀物套在頭上。痛的來源可能是壓力造成頭頸部肌肉緊縮。[……]

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常被忽視的早期創傷經驗（康健雜誌）

發佈日期: 2014 年 12 月 14 日，作者: admin

在門診時常出現以下場景：表面看起來不該是慢性憂鬱症的病人，沒有持續明顯的外在壓力，也沒有家族病史，但在其他院所已經服用抗憂鬱藥物超過一年。最後詢問：你小時候有沒有遇過什麼不好的經驗，被罷凌或欺負之類？這時大約有一半機會，病人會開始啜泣，身旁的陪伴者趕緊抽衛生紙給病人。[……]

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憂鬱症藥物可以改善更年期症狀，真的嗎？

發佈日期: 2014 年 12 月 05 日，作者: admin

上星期一位病人在第二次看診時說，醫師，我吃藥之後更年期症狀就好很多了！這讓我決定，還是要趕快把這篇文章寫出來。

是的，「憂鬱症藥物」可以改善更年期症狀。2013年，美國衛生署(FDA)核准一種新藥可用來治療更年期症狀，尤其是常見的「熱潮紅」。這顆藥，其實就是常用的憂鬱症藥物，只是治療憂鬱症時的標準劑量是20毫克，治療更年期症狀時只需要7.5毫克。[……]

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年輕人吃抗憂鬱藥物容易自殺？學者說，不是這樣

發佈日期: 2014 年 11 月 21 日，作者: admin

最近的TIME雜誌刊登一篇文章，檢討美國衛生署(FDA)對抗憂鬱劑的「黑盒警示」(black box warning)是否恰當。這「黑盒警示」是說某些抗憂鬱藥物會增加兒童、青少年與年輕成年人的自殺想法與行為。這警示透過媒體與網路的渲染，造成美國年輕病患開藥比例大減。[……]

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一顆憂鬱症藥物改變大腦（聯合報）

發佈日期: 2014 年 11 月 11 日，作者: admin

從我當精神科住院醫師開始，長久接受的教育就是：抗憂鬱劑不是馬上吃馬上有效，可能得經過一連串生化作用改變大腦，快則一星期、有時需要兩、三星期才會有藥效出現。

所以，我們一直有個觀念：如果病人說吃藥後馬上就有效果、很快好起來，可能是心理作用，或他並不是真正的憂鬱症，只是一時心情低落。不過，最近有個研究發現，憂鬱症藥物三小時就能改變大腦，衝擊精神科醫師的舊觀念。[……]

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強迫症的認知行為治療（郭彥麟醫師）

發佈日期: 2014 年 10 月 31 日，作者: admin

全世界大約有百分之二的人受強迫症所苦，陰魂不散的症狀消耗了病人大量的時間、生活空間、及精神能量，而身旁親密的人，通常也會被捲入消耗的漩渦之中。美國曾有研究指出，強迫症所帶來的經濟損失高達每年八百多萬美元，占所有精神疾病的5. 7%，其中，強迫症造成的間接損失，主要是個人產能的下降，大約六百多萬美元。[……]

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醫師，你覺得我是精神病人嗎？

發佈日期: 2014 年 09 月 11 日，作者: admin

偶爾會遇到病人急切地問我，醫師，你覺得我是精神病人嗎？

十年前在玉里醫院工作時，有少數外表完全看不出異常的病人。他們在鎮上工作，至少有基本工資的收入，往來顧客不會發現他們是來自玉里醫院的病友。為什麼如此「正常」的病人，會被送來東部的長照園區？[……]

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到精神科看診，很快就「好了」，原因是？

發佈日期: 2014 年 08 月 28 日，作者: admin

台灣健保的特色是就醫方便，想看什麼科，幾乎當天就看得到。但看診次數多，相對的醫師能分給每一位病人的時間就少。精神科也不例外，雖然台灣精神科看診時間通常比看感冒還長，但比起「先進國家」的精神科醫師還是短了許多。[……]

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憂鬱症前後的遲鈍大腦（聯合報）

發佈日期: 2014 年 08 月 13 日，作者: admin

每個人都有機會罹患憂鬱症，需不需要治療，要看對現實生活影響的程度。我常問病人憂鬱症對工作有沒有帶來影響，注意、記憶、反應有沒有變差，有沒有常出錯？有時我會對病人說：「這顆藥對恢復大腦功能效果不錯，我常開給準備考試的病人」，不知是心理作用還是藥效發揮，病人常常下星期來就說感覺好一些了。[……]

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糖尿病病人容易罹患憂鬱症，死亡率高出許多

發佈日期: 2014 年 07 月 31 日，作者: admin

這也不算很新的醫學知識了，不過我是昨天看國外醫藥新聞時才注意到這件事情。得到糖尿病、需要長期服用降血糖藥物的人還蠻多的，但這些病人跟他們的親人，有多少人會注意到罹患憂鬱症的風險呢？[……]

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喉嚨卡卡是怎麼了？我太累或壓力太大嗎？

發佈日期: 2014 年 07 月 03 日，作者: admin

剛開業時，偶爾會聽到病人抱怨「喉嚨ㄎㄟˊㄎㄟˊ（台語發音）」。服藥治療一陣子後，許多病人很快覺得喉嚨卡卡的感覺有改善。這時自然想說，這症狀應該跟壓力有關吧。後來發現這有個專有名詞「喉球症」(globus hystericus)。[……]

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