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健保部分負擔,歐洲先進國家怎麼做?國家免費醫療,就一定好嗎?

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健保署打算提高台灣健保醫院看診的部分負擔,自然又引起一些爭議。不多說,我們看看歐洲怎麼處理這些問題。

2008年金融風暴讓全世界驚覺經濟體系的脆弱,到現在歐洲經濟尚未看到復甦前景。而中國開發速度放緩,讓原本火紅的原物料輸出國跟著衰退。除了美國一枝獨秀外,多數國家都走上縮減開支的路。

每個國家的健保、公醫制度都不太一樣,部分負擔的設計五花八門,有一篇最近發表在Health Affairs的研究,統計從2006到2013年,歐洲十一個國家五十五歲以上人民,健保部分負擔(cost sharing)金額的變化。根據通膨調整後,答案是,這十一個歐洲國家,五十五歲以上人民的部分負擔,[……]

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揮舞長劍、長出獠牙,只為了能跟妳生小孩—-「動物的武器」好書推薦

動物演化最大的力量,是為了跟雌性有交配的機會?在某些環節,確實如此。許多雄性生物除了要躲過掠食者的突襲,還得吸引或霸佔雌性的交配機會,基因才能傳承下去。有時為了一親芳澤,雄性生物得持續進行「軍備競賽」,長出更長的前臂、更尖的獠牙、誇張的大鹿角。這些用來戰勝其他雄性的武器,常會耗掉太多資源。有一天,環境改變,這些對生存不利的雄性象徵,或許就會讓族群滅亡。

「動物的武器」在講動物的「軍備競賽」,三分之二篇幅用來分析「性擇」,因為性擇有最大的驅力來讓生物長出越來越誇張的武器。書裡最有趣的故事是「長臂天牛」與「擬蠍」。長臂天牛有一對很大的前肢,形狀像是筷子,在最大雄性個體上可長到近40公分。這麼[……]

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看病不用錢而且什麼都看的加拿大,後來怎麼了?

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輕鬆好讀的台灣推理小說「懸案追追追」

當我翻開「天地無限」(這是作者的筆名)新出版的「懸案追追追」,我第一個想法是:這本書應該賣得動,問題是,怎麼賣呢?

這是一本輕鬆、易讀、很好入口的推理小說,很適合用來消磨週末時光,也可以帶到度假旅館泡在浴缸裡閱讀。這本書有長篇小說的架構,有統一的主題,書裡的解謎者快速地連續解決好幾件社會案件,也等於讓讀者在一天時間內看完好幾個解謎故事。

看「懸案追追追」有點像小時候看日本多湖輝的「頭腦體操」,一個個有點玄機、認真想不會太難、但通常大家想個十幾秒就放棄想要看解答的情境題,可以帶來連續不斷的娛樂效果。看到一半、休息一下,明天繼續翻,也不會讓閱讀的感覺中斷。

但,這本書要賣給誰?這[……]

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世界將要大變化,小小的健保部分負擔算什麼?

前幾天在蘋果日報論壇,看到學者紀駿輝、李卓倫聯名發表的「部分負擔:追求正確目標的錯誤手段」,文內提到:「加拿大的健保拒絕所有形式的使用者付費,包括定率與定額部分負擔和自付額」。看到這句,我腦海想著,難道兩位學者看到的,是另一個平行世界裡的加拿大嗎?我讀到的加拿大健保制度,明明就以高額的「藥品部分負擔」聞名衛福界啊。[……]

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你不知道的麥當勞與迪士尼

「一口漢堡的代價」(八旗文化出版),是我近期看過最精彩、涉獵範圍廣泛、說實在也很好看的調查報告。這本書很耐看,內容足夠我寫不只一篇書介。這一篇,先從迪士尼講起。

一九九六年,迪士尼跟麥當勞簽署為期十年的全球行銷協議。這兩家大公司彼此很對胃口,一來他們是廣受爭議的「兒童行銷」的好伙伴,另外,迪士尼的崛起,靠的是「動畫創作生產線化」,壓低成本、大量生產,跟麥當勞的崛起一樣。迪士尼跟麥當勞有一致的企業經營理念。

迪士尼創辦人華特.迪士尼享有非常棒的全球知名度與聲望。不過,他一開始創辦的,是畫家的「歡樂工廠」。他追求如同「福特汽車」的嚴密分工模式,畫家不用畫出完整場景,而是分配到界定相當清[……]

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一見鍾情有可能嗎?

遇見一個人二十秒,就深深為他吸引,渴望跟他認識、或得到他的關懷與擁抱?這有可能嗎?心理學家說,這當然有可能。這是真愛嗎?比起許多認識多年後結婚然後外遇、暴力不斷的婚姻,一見鍾情當然也是真愛。只是,就如同其他愛情,一見鍾情也會遭遇挫折、也可能在持續幾個月後感覺如夢初醒。

先講好的一面。事實上,「一見鍾情」的浪漫關係,如果能持續、好好地經營,未來的發展,不會比緩慢、漸進的愛情來得差。因為,即使是單向的一見鍾情,也表示某人的外表、裝扮、形象,深深得到另一個人的大腦喜愛。這喜愛或許是基因決定,或許受到後天教養的影響,總之是個在大腦已經成形、不容易改變的大腦迴路。

「一見鍾情」,就表示某個人[……]

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PM2.5空氣污染讓你大腦變小也變老,通常也變笨

前幾天看到一份去年的研究說,長期暴露在俗稱PM2.5的空氣污染底下,會讓年長女性的大腦「白質」(white matter)萎縮,縮小的體積相當於提前1-2年的衰老。這研究蒐集1403位年長女性的資料,比對長達七年的環境污染統計。因為個案來源限制,這研究不能外推到年老男性與青壯年的男女性。不過,早就有許多研究顯示,PM2.5對人類腦神經系統的全面傷害,不分老人、青年或嬰幼兒,只是這一篇率先得到「年老女性白質萎縮」的數據。

「白質」在幹嘛?大腦粗分灰質、白質,灰質是神經元聚集之處,白質則集結了負責連結各神經元的神經軸突、以及包覆在軸突外的髓鞘。PM2.5可能會引起組成髓鞘的神經膠細胞的發炎反[……]

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向世界認輸不是你的錯—-『看情緒幹的好事,哈佛精神科醫師執業40年的良心告白』書介

這世界常常沒有公理與正義,欺負人與佔便宜的一定存在,1%大於99%的社會現實也不會改變。恭喜你可以在這麼複雜的世界裡存活下來,光這一點就值得自我肯定、買點啤酒跟小菜來慶祝。

放棄不切實際的期待吧。好多人都讀了「秘密」,這世界還是照常轉動。我們有了民主與自由經濟,結果房子越來越貴。學者做了許多研究後說,每一世代只有1%的人能夠真正向上流動。往好處想,現在我們有網路,罵人不會被抓,還可以上網搜尋看不完的文章與電影。

看情緒幹的好事」是一本痛快淋漓的書,讓我們直視有時候會出點狀況的大腦。大腦怎麼運作?靈長類的大腦已經高度「模組化」,時時刻刻都有許多小小的決策中心在蒐集資訊、引導你的言行[……]

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比查手機更重要的事情—你放心把錢交給對方嗎?

剛剛在國外心理學科普網站上看到這方面訊息,猛然想到,的確,我有不少病人提到,跟伴侶關係惡化時—-不管這是因還是果—-常為了五千、一萬的家庭開銷起爭執。小孩的學費、補習費、水電雜支、買菜錢、房屋修繕,誰應該負擔多少,都可以是爭吵的原因。

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持續不斷的爭吵,性生活就很難好到哪裡。有些家庭因此長期處在低氣壓,勉強撐著。有些則在哪天不小心那個縫隙被撐大後爆開。

會來求診訴說心事的,女性遠多於男性。我常聽病人提到,先生不讓太太清楚自己有多少錢,要跟先生拿錢給小孩學才藝,好像是在跟先生借錢一樣,感覺很不舒服。當然有些先生是很辛苦的,收入不算高又要擔心中年失業,覺得太太無法理解先生[……]

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在夢裡,我們相聚一千次

由於佛洛伊德名著「夢的解析」,許多人認為精神科醫師一定很會 解夢、分析夢。但精神分析現在已不是主流,在強調效率的健保時代,我們不會有太多時間聽病人詳述夢的內容。更何況,大部分的夢早就被遺忘。佛洛伊德之後, 「夢」在科學上的進展,大多是由腦神經科學領域的學者完成。運用現代科技,我們對人類的「夢」已經有比100年 前佛洛伊德時代深入許多的瞭解。

夢的基本知識

貓頭鷹出版社的「夢的科學」,對「夢」的科學新知,做了非常詳細的整理。在正常睡眠裡,我們每天都會做4~5個夢。作夢時,通常可觀察到眼球快速轉動,腦波會出現跟清醒時差不多的波形,這稱為「快速動眼(Rapid Eye Movement)[……]

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跑跑跑,跑死那些羚羊,跑出全家溫飽的人類祖先

人類學家現在傾向:長途奔跑的能力,是人類獨有、且是人類演化的重要關鍵。那為什麼很多都市人練練長跑不久就運動傷害?因為,長時間待在室內的人,已經忘記怎麼跑步。有一定厚度的鞋子讓我們感覺舒適與安全,但人的本能還是需要「觸感」才知道怎麼跑。要有多大力道才能隔著橡膠傳來觸感?最後造成許多基礎不夠的跑者膝蓋損毀、肌肉拉傷。

瞭解「人之所以為人」的道理,可以從人類的演化著手。人類在非洲大草原演化出在大熱天快走一大段路的能力,如果有水源、有陰涼處,人類可以連續快跑兩、三倍馬拉松距離。這叫「耐力跑」(endurance running),在國外有許多這類比賽。有意思的是,當距離拉長到一百公里,女生跟男生[……]

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過動症病人看診資源

快樂心靈診所看過動症(與其他兒童青少年問題)的醫師是潘卉郁醫師,但潘醫師目前晚上沒在看診。喜洋洋心靈診所是由林正岳醫師看診,但林醫師只看星期四晚上。因此,無法配合潘醫師、林醫師看診時間的家長,推薦你們到以下診所看診:

  • 五甲、鳳山、前鎮地區家長,請到武慶路上的徐獨立醫師診所、童春診所
  • 小港、林園地區家長,請到誼安診所
  • 新興、前金區家長,請到文信診所(指定湯金樹醫師)
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如果你覺得台灣輸韓國很多,「成與敗」給你一個說法

好看的電影總有挖掘不完的花絮,如「屍速列車」裡首爾到斧山的高鐵:當年韓國政府告訴法國人,如果法國同意每年進口兩萬輛韓國汽車,這條「斧山行」的交通命脈,就採用法國的高鐵系統。這政策最大受益者,自然是韓國第一、曾世界排名第四的「現代」車廠(Hyundai)。[……]

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舊情復燃太容易?臉書時代的婚姻危機

你是否曾在臉書偷偷查詢過去喜歡的人?呵呵,可別說沒有喔。

超過十年以上沒見面的舊情復燃,是深藏在許多人心底,不敢訴說的綺麗夢想。根據美國的非正式統計,很久沒見面的舊情復燃,一半以上是在十八歲前認識,八成以上是在二十二歲之前。初戀、年輕、早期戀人,這些元素在我們的大腦擁有魔力,讓我們念念不忘,隨時準備再談一次戀愛。

問題在於,當我們對舊情人的渴望燃起時,身邊可能很無辜的伴侶該怎麼辦?

這幾年來,國外心理學界熱衷討論「初戀與早期戀人的魔力」。許多心理師的個案多年後跟初戀情人重逢,與舊情人有關的強迫意念不斷湧出、無法控制。如果雙方都是未婚、離婚,那倒好處理。但如果有一方或雙方還有婚[……]

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