在高雄看診，偶爾會見到這樣的案例。在台北或新竹，應該是家常便飯吧。
案主通常已經成家，有社會上欣羨的工作。公司有品牌，算大企業，是優秀畢業生嚮往的目標。就算沒有年薪百萬，這也還是一份有尊嚴的工作，稱得上自我實現，常可以運用公司資源，完成對這社會有影響力的專案。
年輕時，懷著理想衝勁，無眠無日打拼，也不叫苦。完成一件大案子，跟同事到居酒屋暢飲，人生多麼美好。可是，人負擔壓力的能力，總是有極限。婚後，照顧小孩、支應公婆與房貸、教育費用，開始讓人喘不過氣來。
最先出來的症狀，通常是莫名的緊繃、頭痛，到醫院檢查找不到問題，但就是會痛到影響注意力、痛到心情不好。吃止痛藥的頻率越來越高，但止痛藥引起的頭痛，又讓症狀更複雜。
可以讓自己放鬆一下嗎？每天可以有一兩小時完全屬於自己的時間嗎？你的經濟能力，加入健身房不成問題，可一併上瑜伽課或太極拳。在家練練健康操，或跳鄭多燕有氧也行。
「不行，我沒有辦法完全放鬆」。早上七點多，就可能會接到主管電話。隨時隨地，都會有新的指令來到。行動電話隨時放在身邊，電話、簡訊、email或LINE隨時要能找到人。隨時會有新的案件、新的需求出現。
練瑜伽的時間自然是有，但從來不敢報名。上課時哪能把手機放在旁邊，干擾到其他學員，不被當場趕出來就不錯了。帶著耳機在健身房跑步？萬一臨時有重要事情，要穿著運動衣、全身大汗地坐在旁邊椅子上回email嗎？可能連趕快沖澡的勇氣都沒有。
每星期能暫時丟下手邊工作的，只有完整的一天，會有職務代理人扛第一線。但「總部」的人不知道私下安排的代理人制度，萬一有高層認定的重要業務，還是一通電話就打來了。手機永遠不敢關，音量要轉到最大聲。
就算要在家跳有氧，你以為電視機前那塊空地，隨時都搶得到嗎？其他家人要看電視。有時也得考慮不能吵到小孩寫作業。到最後，只有深夜看動腦的影集，看鬼片、偵探或命案片，才有真正放鬆的感覺。
這類個案，不覺得自己有精神上的問題，也沒有明顯的憂鬱症狀，所以不會優先考慮看精神科。少數不經意踏入、或經人介紹來看精神科了，通常會拿到血清素、腎上腺素、多巴胺等神經傳導物質「選擇性回收抑制劑」，外加一些幫助頭頸部肌肉放鬆的藥物。
有些人，就這樣漸漸不覺得痛了。止痛藥藥量降低後，止痛藥引起的頭痛也就緩和下來。「覺得痛」是壓力下的表象，痛久就變成習慣，也會引發憂鬱。藥物阻斷壓力與痛的連結後，病情自然漸漸改善。
可是，如果病人不調整生活作息，就不見得能在半年後順利減藥。醫師得了解病人的工作與生活，討論改變的可能性。
「我知道，但現在同樣的工作不太好找，一旦換工作，職位、薪水就會差很多，恐怕壓力會更大」。
雖然，如果就這麼一輩子吃藥，也不見得會有什麼嚴重後遺症，但藥物最好能適可而止。有位個案怎麼想都想不出改變的方法後說：
「我的同事都說怕吃藥，不敢看診。可是我看到他們動不動就大口嘆氣，腰酸背痛，我決定還是要來看精神科。」
沒到國外唸書、工作過的我不禁想著：「先進國家」的老闆，會把員工逼到這程度嗎？讓員工每天要有自己的時間完全放鬆、運動，算不算已開發國家的基本人權？
隨著全球經濟不景氣，台灣GDP成長率下滑，各種「不努力就沒有未來」的善意恫嚇在網路上被數十萬人傳閱。台灣社會陷入集體恐慌，彷彿不以健康為代價就換取不到「成功」—-我只想到我那些完全找不到縫隙，讓我能建議他們可以漸漸別再吃藥的病人。
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