疑心病（陳宇盈醫師）

「我女朋友疑心病很嚴重。」「亂講，醫生你評評理，如果妳的男朋友不接妳電話、又那麼熱心幫忙其它女生，妳是女人不會懷疑嗎？」「你看！又在亂想了，上班一直接電話老闆看了怎麼想，而且跟妳說過了那只是同事，整箱資料很重我幫忙拿上辦公室，也氣成這樣，醫生妳說她是不是有病？」

「我了解了，不過，先停一下，醫生不是用來評理的啊。」我微笑著打斷眼前這對搶著說話的情侶。

「如果你們來到這邊，只是希望知道醫生覺得誰比較有道理，然後回去以後，一個人說『你看！醫生都說我是對的！是你的問題！』另一個人說『那個醫生根本就不了解我們的狀況，就站在你那邊，醫術不佳，我才不相信他。』結果繼續吵架，那是一點幫助也沒有的，浪費時間又浪費掛號費。」

一般比較理性的伴侶，會在經過我的說明後，相視莞爾一笑，這時候我就可以繼續問診。感情的一方中沒有安全感的情形並不罕見，社會新聞常報導哪個名人被發現有小三、我們自己身邊的朋友也多少聽過誰劈腿誰偷吃，或是「元配」居然是最後一個知道的慘劇。沒有人希望這樣的事情發生在自己身上，要說一個人是不是有「疑心病」，定義上需要非常小心。

容易起疑心的原因數百種，可能是伴侶過去真的有不忠的行為、異性緣太好、或者與普通朋友間的界線拿捏不清楚，也有可能是疑心的一方容易焦慮、有被別人背叛的經驗、過度把重心放在感情上面、或是原生家庭中上一代經歷過類似的事件，陰影被帶到自己處理感情的方法裡面。

醫生不是徵信社也不是數字週刊，不可能去跟蹤跟拍疑心的內容是真是假，通常我們協助處理的是減輕疑心造成的痛苦、不讓過度疑心反而破壞雙方的感情。

如果很明顯是私人因素，有時候接受治療不見得要雙方一起來，個別的會談反而更能暢所欲言。如果是互動問題，則一起治療是個好方法，必要時我會協助轉介到比健保門診能提供更多時間的諮商機構去。焦慮或不安全感，輕度的抗焦慮藥物會有幫助，明顯的情緒問題則需要抗憂鬱藥物的協助，極少見的情況是「忌妒妄想症」：出現在酒癮、精神異常或失智老人身上，則需要長期藥物的治療。

須要用藥的時候我會很謹慎，避免服藥的一方在未來的關係裡面變成「因為有問題才要吃藥所以你的想法是錯的」的弱勢，這在開藥前要說明清楚，一方有焦慮或情緒問題不等於另一方不再需要付出改變。

最糟的情況是，如果其中一位是劈腿的慣犯，那另一方要決定的是接受或離開、還是繼續玩貓捉老鼠的遊戲，有時候不見得是容易的選擇。

（內容案例為綜合常見診療過程寫成。）