分類彙整:衛生福利健保

請別再用「病人補償方案」來綁架「醫療刑責合理化」

臺灣醫改團體主張:沒有「病人補償方案」(醫療事故補償法),就沒有「醫療刑責合理化」,這是把不相干的兩個政策強綁在一起。

發生「醫療不幸事件」,如果醫師有疏失,自然得按照民法來「賠償」。現在臺灣所說的「病人補償方案」,是醫師沒有疏失,病人可以從政府拿到一筆補償金。[……]

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歐巴馬健保為什麼會壓垮希拉蕊選情—-請珍惜台灣醫療與健保!

《1》

從兩個數字,來看歐巴馬健保(ObamaCare,全名是Affordable Care Act,「可負擔健保法案」),為什麼無法為民主黨贏得美國總統大選。第一個數字是9.5%,這是ObamaCare強制中小企業主為專職員工納保時,可要求員工從薪水中扣除的比例。

9.5%!在抗議ObamaCare對農民工的影響時,一位西班牙移民說:「我每天辛辛苦苦摘柑橘,一小時十美元,我要養一大家子人,我有很多開銷,要我從微薄的收入裡再拿9.5%出來,我辦不到!」

美國隔壁的加拿大看病不用錢,住院不用錢,只有到健保藥局領藥時需要部分負擔,州政府還補貼超過收入上限(約3%)的藥費。加拿大人從薪[……]

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健保部分負擔,歐洲先進國家怎麼做?國家免費醫療,就一定好嗎?

《1》

健保署打算提高台灣健保醫院看診的部分負擔,自然又引起一些爭議。不多說,我們看看歐洲怎麼處理這些問題。

2008年金融風暴讓全世界驚覺經濟體系的脆弱,到現在歐洲經濟尚未看到復甦前景。而中國開發速度放緩,讓原本火紅的原物料輸出國跟著衰退。除了美國一枝獨秀外,多數國家都走上縮減開支的路。

每個國家的健保、公醫制度都不太一樣,部分負擔的設計五花八門,有一篇最近發表在Health Affairs的研究,統計從2006到2013年,歐洲十一個國家五十五歲以上人民,健保部分負擔(cost sharing)金額的變化。根據通膨調整後,答案是,這十一個歐洲國家,五十五歲以上人民的部分負擔,[……]

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看病不用錢而且什麼都看的加拿大,後來怎麼了?

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世界將要大變化,小小的健保部分負擔算什麼?

前幾天在蘋果日報論壇,看到學者紀駿輝、李卓倫聯名發表的「部分負擔:追求正確目標的錯誤手段」,文內提到:「加拿大的健保拒絕所有形式的使用者付費,包括定率與定額部分負擔和自付額」。看到這句,我腦海想著,難道兩位學者看到的,是另一個平行世界裡的加拿大嗎?我讀到的加拿大健保制度,明明就以高額的「藥品部分負擔」聞名衛福界啊。[……]

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這個國家恨醫師嗎?(二)當加拿大政府為醫師的疏失付錢

《一》

今年四月初,加拿大「諾省」省政府宣布,由於每位婦產科醫師的「醫療責任險」年費由21000元(加幣,約等於台幣25元)增加到51000元,財政拮据的省政府負擔不起,所以新增的保費,政府將不再補助。

九成以上的加拿大醫師購買非營利組織「加拿大醫療保護協會」(CMPA)的醫責險,各省政府會補助保費。CMPA收到的保費八成來自政府補助,婦產科等高風險科補助九成。

增加的30000元年費不補助,這對一般醫師來說是很難承擔的經濟壓力,諾省四十位婦產科醫師,馬上有九位表示,政府若不恢復補助,約滿後將離開諾省。諾省偏遠地區的婦女,紛紛表達對醫師人力流失的擔憂。四月底,諾省政府屈服,表示將按照往例,繼續補助婦產科醫師保費。[……]

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醫師們,你們準備好買醫責險的錢了嗎?

當我看到法國「醫療事故補償」制度裡,成案(病家有拿到錢)的案子,有43%被判定醫師有疏失,必須賠錢時,我驚呆了。未來在台灣的「醫療事故補償審議會」裡,會有多少案件被判定有疏失,政府不補償、必須由醫師負責?[……]

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為什麼醫療不是服務業(二○一五年版)

有人說,醫療不是農、不是工,所以是第三產業服務業。照這種說法,軍人是服務業,警察是服務業,國中小老師也是服務業,當然連台北市長都是服務業。

現代醫療—不是全部,但大部分,尤其是「全民健保」這一部分—不是「服務業」。在現代國家,醫療是「公共財」。最簡單的例子:醫師開藥,必須告訴病人藥名和劑量,也就是,沒有「營業秘密」,不能靠秘方賺錢。診斷與開藥的依據,必須寫在病歷,病人有權複印帶走。如果沒寫清楚,萬一病人出什麼問題,醫師可是有責任。[……]

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這個國家恨醫師嗎?應該全民互助的醫療事故補償,卻要醫界出七成

(一)

假設有一天你開車到屏鵝公路,因為看臉書訊息分心撞上路邊椰子樹,造成內臟大出血,送到當地醫院,急救失敗過世,留下房貸跟小孩。還欠二十六年房貸的公寓可能被拍賣,小孩沒錢上補習班。你的在天之靈,會托夢家人告醫師嗎?

告醫師,地區醫院的醫師無辜,他要救你耶。請教過醫學專家的調解委員告訴家人,手術失敗是因為有一個出血點救不回來,難度很高,高雄以南另一位成功率較高的醫師,當時因為連續工作十四小時累倒在恢復室,也不可能來救你。沒有人天生是醫龍,如果救不回來就告,很快就沒醫師了。[……]

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從加拿大精神科醫師的收入談起

國外先進國家,精神科在全民健保裡的佔率大概有5%以上。其他先進國家的精神科醫師,是如何領走他們的5%?我們先從加拿大來看。[……]

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