今天有位初診病人一直忍著暴食症狀好幾年，家人實在看不下去勸她就醫，才打算好好接受治療。「暴食」的人在專心工作、唸書時常常並沒有異樣，病人反而因此忽略了病情的嚴重性。如果你發現身邊有疑似暴食症的親人、朋友，趕快說服他們看診，或許會因此改變他們一生。
有許多「暴食」成癮的人，每天要花很多錢賣東西吃，花很多時間在買食物、讓自己吃到撐，有些人還得想辦法吐出來。有些人到「吃到飽」餐廳吃到別人都在看，有些人躲在家裡瞞著家人偷偷吃。長期下來營養不均衡、浪費金錢浪費生命、催吐的過程還會傷害食道。
暴食症也可以說是「食物成癮」。人類大腦的原始本能是喜歡吃、喜歡甜、油膩、不健康但好吃的食物。暴食的常見原因是：（一）過度節食引起大腦反彈，反而想要狂吃大吃。（二）重大的壓力、心理創傷、或扭曲的親子關係，造成病人以「吃」來尋求滿足，最後反而變成對食物的隱。暴食也可以用「癮」來解釋，就像酒癮、煙癮，已經上癮了，就忍不住一直吃，就算原來的問題已經改善，也沒辦法克制這個「癮」。[……]
上星期，吃安眠藥會增加腦癌機率98%的新聞在電視台與報紙出現，還有媒體以頭版處理。許多病人詢問，醫師們在診間絞盡腦汁，想說怎麼解釋病人才聽得懂。[……]
智慧型手機加上社交網站的傳播力，讓網路世代的滲透力爆發。柯文哲當選台北市長後帶動Line群組管理市政，夜半叮咚效率到達極限。許多民間團體早已習慣用Line開網路理監事會議，只是常有人傳笑話不知該不該看。科學家說，這樣的手機運用，可能會讓你變笨。[……]
最近又有重量級的文獻回顧說，抗憂鬱劑治療腸躁症的效益最好。我搜尋十幾年前的期刊，說法都一樣。抗憂鬱劑成效卓著不是新聞，繁體中文網站也搜尋得到，但大部分病人還是會先找腸胃科醫師。[……]
有一定嚴重程度的憂鬱症，排除其他身體疾病或精神狀況的影響，絕大多數都是「大腦」的疾病。我常對病人說：「憂鬱症是大腦的疾病，會漸漸影響大腦功能。也許你的意志力可以硬撐，讓生活與工作可以過得下去，但你的注意力、記憶力、思考反應能力逐漸變差、工作上出錯率增加，不是你用意志力能掩飾的」。[……]
常常遇到恐慌症的病人，最後終於來看診的原因是，他快要出國了，怕在飛機上恐慌發作。
飛機是密閉空間，一旦起飛幾乎不可能在中途下機或降落，對恐慌症體質的人來說，飛機是跟照電腦斷層檢查一樣最容易誘發症狀的地方。曾有病人只是搭上要去桃園機場的巴士，想像等一下要上飛機，就恐慌爆發。[……]
現代社會壓力大，許多人都有慢性頭痛問題。痛久了不舒服，影響工作與生活，第一個念頭就是到藥房買止痛藥。但長期吃止痛藥結果往往是越吃越痛，越來越難收拾。
壓力性頭痛一般是指當你感覺有壓力、疲憊或有情緒時，特別容易引起的頭痛。頭痛通常不嚴重，但可以持續一段時間，有時就像個環狀物套在頭上。痛的來源可能是壓力造成頭頸部肌肉緊縮。[……]
在門診時常出現以下場景：表面看起來不該是慢性憂鬱症的病人，沒有持續明顯的外在壓力，也沒有家族病史，但在其他院所已經服用抗憂鬱藥物超過一年。最後詢問：你小時候有沒有遇過什麼不好的經驗，被罷凌或欺負之類？這時大約有一半機會，病人會開始啜泣，身旁的陪伴者趕緊抽衛生紙給病人。[……]
上星期一位病人在第二次看診時說，醫師，我吃藥之後更年期症狀就好很多了！這讓我決定，還是要趕快把這篇文章寫出來。
是的，「憂鬱症藥物」可以改善更年期症狀。2013年，美國衛生署(FDA)核准一種新藥可用來治療更年期症狀，尤其是常見的「熱潮紅」。這顆藥，其實就是常用的憂鬱症藥物，只是治療憂鬱症時的標準劑量是20毫克，治療更年期症狀時只需要7.5毫克。[……]
最近的TIME雜誌刊登一篇文章，檢討美國衛生署(FDA)對抗憂鬱劑的「黑盒警示」(black box warning)是否恰當。這「黑盒警示」是說某些抗憂鬱藥物會增加兒童、青少年與年輕成年人的自殺想法與行為。這警示透過媒體與網路的渲染，造成美國年輕病患開藥比例大減。[……]
從我當精神科住院醫師開始，長久接受的教育就是：抗憂鬱劑不是馬上吃馬上有效，可能得經過一連串生化作用改變大腦，快則一星期、有時需要兩、三星期才會有藥效出現。
所以，我們一直有個觀念：如果病人說吃藥後馬上就有效果、很快好起來，可能是心理作用，或他並不是真正的憂鬱症，只是一時心情低落。不過，最近有個研究發現，憂鬱症藥物三小時就能改變大腦，衝擊精神科醫師的舊觀念。[……]
全世界大約有百分之二的人受強迫症所苦，陰魂不散的症狀消耗了病人大量的時間、生活空間、及精神能量，而身旁親密的人，通常也會被捲入消耗的漩渦之中。美國曾有研究指出，強迫症所帶來的經濟損失高達每年八百多萬美元，占所有精神疾病的5. 7%，其中，強迫症造成的間接損失，主要是個人產能的下降，大約六百多萬美元。[……]
偶爾會遇到病人急切地問我，醫師，你覺得我是精神病人嗎？
十年前在玉里醫院工作時，有少數外表完全看不出異常的病人。他們在鎮上工作，至少有基本工資的收入，往來顧客不會發現他們是來自玉里醫院的病友。為什麼如此「正常」的病人，會被送來東部的長照園區？[……]
台灣健保的特色是就醫方便，想看什麼科，幾乎當天就看得到。但看診次數多，相對的醫師能分給每一位病人的時間就少。精神科也不例外，雖然台灣精神科看診時間通常比看感冒還長，但比起「先進國家」的精神科醫師還是短了許多。[……]
