從報章雜誌,網路搜尋,我們可以看到成千上萬、排山倒海而來,對鎮靜安眠藥物的攻擊,最直接的就是說,這些藥物會增加癌症、失智症、總死亡率。這些資訊,在臉書上傳,在Line群組傳。有時很佩服一些年老病人,淡定地每個月會來拿藥。有時他們會說:「我都這個年紀了,好好睡比較重要,以後的事情管那麼多!」
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從報章雜誌,網路搜尋,我們可以看到成千上萬、排山倒海而來,對鎮靜安眠藥物的攻擊,最直接的就是說,這些藥物會增加癌症、失智症、總死亡率。這些資訊,在臉書上傳,在Line群組傳。有時很佩服一些年老病人,淡定地每個月會來拿藥。有時他們會說:「我都這個年紀了,好好睡比較重要,以後的事情管那麼多!」
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我注意到「睡不好肝也不好」的問題,是先看到一篇小老鼠研究,說睡眠被嚴重干擾的老鼠,有很大比重後來出現肝癌。醫學常見的說法是,睡不好會增加肝臟脂肪累積,而肝臟脂肪跟肝硬化、肝癌高度相關。[……]
為什麼要「一時衝痛」來看精神科呢?因為很多人不瞭解精神科診所在看什麼問題,把精神疾病想到太可怕,把精神科醫師想得太偉大,好像我們無時無刻都在解決什麼人生大問題,來精神科就要掏心掏肺把整個人生都說出來。所以許多人曾想要看精神科,但一想到又退縮了。[……]
曾經不止一次,或說每個月都會碰到好多次,遇到病人跟我們哭訴先生、女友、伴侶的疑似外遇。有些是罪證確鑿,有些是看到Line或臉書上的可疑訊息。
「他好像發現我有在看他的手機,現在發完訊息就會盡快刪掉。我只能趁他洗澡或不注意時偷看。可是我不敢質問他,怕說了以後他會生氣,然後以後什麼都看不到。」
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在前鎮區幾個社區,如崗山仔、籬仔內、前鎮、獅甲、草衙,都還沒有精神科診所。現在,高雄知名的「喜洋洋心靈診所」,已經搬來一心路接近瑞隆路、輕軌籬仔內站的地方,讓前鎮居民更方便看現在熱門的精神科。
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不知道是否錯覺,還是因為口碑效應,感覺最近打小孩之後來看診的年輕媽媽數目在增加。
會暴怒、失控、打小孩出氣的原因都差不多。有些從生產後就陷入憂鬱,多數有公婆以及與先生相處的問題,然後三、五歲的小孩又不是那麼聽話,有些病人要在工作與幼稚園間兩頭跑。原本媽媽就有些憂鬱、焦慮症狀,當小孩吵鬧、講不聽,媽媽就會忍不住打小孩。
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有個追蹤三十年的英國研究,認為適量飲酒也會造成大腦萎縮。希望老公年老後痴痴呆呆早日進安養院的老婆可以準備囉,每天一罐大罐啤酒可幫助妳早日達成願望。[……]
喜洋洋心靈診所預計十月搬家,新址在「一心一路156號」,位於瑞隆路口(凱旋路)與和平路的中間。
為什麼要搬到這地方?最重要的是,在一心一路上有許多停車格,附近正薪醫院後方、美麗四季汽車旅館旁(一心一路203巷),還有十分空曠的公有停車場。開車從遠地來、載父母來、載小孩來的人,不用擔心違停被拖吊或被附近商家驅趕。
這新址離「籬仔內輕軌站」不遠,搭捷運的人可以從凱旋捷運站轉搭輕軌,往東兩站就到達「籬仔內站」。願意搭公車的人可從火車站、三多商圈捷運站搭公車過來,公車站牌差不多就診所前方(和平二路口站,有紅18、83、82)。另外也有三班公車會到凱旋、一心路交界的地方(一心一路口站,有16[……]
我有一位病人,來看恐慌症後藥物反應很好,服藥四個月後藥量漸漸減少。減到最後我會跟病人說,你把藥吃完,然後就試著不要再回來了。
過一段時間,病人又回來。我問他又出現恐慌症狀嗎?病人說不是。他把藥物停掉後,腳痛又漸漸出現。這時他才想起,他原本就有長期莫名的腳痛,很難形容,很難定位,做檢查找不出問題,吃止痛藥改善有限,一直很不舒服,常常因為痛的感覺分心。[……]
功能性腸胃問題(FGID, Functional gastro-intestinal disorder)困擾全世界超過十億人口。肚子常常不舒服,消化系統感覺怪怪的,脹氣、腹瀉、腸躁、異常蠕動、亂排氣、莫名胸痛、灼熱感、喉嚨梗塞、腸道阻塞、一下就飽,但是在醫院檢查找不出明確的問題,頂多就是輕微的胃潰瘍或胃炎。估計超過30%成年人有「功能性腸胃問題」,但絕大多數說不出這名詞。[……]
第一次來看診的病人,如果有些身體症狀(如頭痛、頭暈、胸悶、腹脹、酸痛),但對工作、生活還沒有立即、重大的影響,沒有強烈的負面、自殺意念,有時我會跟病人說,一步一步來,先搞好睡眠,有些症狀或許就會改善,就不見得需要吃太多藥物。[……]
在常用藥物裡,最奧秘、最常被誤解的藥物,莫過於電視廣告裡常出現的「普拿疼」。「普拿疼」的成分是「乙醯胺酚」(acetaminophen),在台灣流行的「普拿疼」其實是「學名藥」,美國原廠藥名是「泰諾」(Tylenol)。藥廠的行銷太厲害了,讓台灣人一直把「普拿疼」當原廠藥看待,其他如「利克痛」、「伯樂止痛」、「派抑痛」等台灣同成分藥名就很少人記得。在台灣民眾的口語裡,「普拿疼」已經成為止痛藥的同義詞。
這全世界銷售量最大的藥物,直到現在,還是無法確認,它的解熱、鎮痛效果,核心的作用機轉是什麼。認真說,乙醯胺酚確實可以讓你在發燒時降低體溫,也可以減少疼痛的不適感。但我們朗朗上口,稱之為「普[……]
動物演化最大的力量,是為了跟雌性有交配的機會?在某些環節,確實如此。許多雄性生物除了要躲過掠食者的突襲,還得吸引或霸佔雌性的交配機會,基因才能傳承下去。有時為了一親芳澤,雄性生物得持續進行「軍備競賽」,長出更長的前臂、更尖的獠牙、誇張的大鹿角。這些用來戰勝其他雄性的武器,常會耗掉太多資源。有一天,環境改變,這些對生存不利的雄性象徵,或許就會讓族群滅亡。
「動物的武器」在講動物的「軍備競賽」,三分之二篇幅用來分析「性擇」,因為性擇有最大的驅力來讓生物長出越來越誇張的武器。書裡最有趣的故事是「長臂天牛」與「擬蠍」。長臂天牛有一對很大的前肢,形狀像是筷子,在最大雄性個體上可長到近40公分。這麼[……]
前幾天看到一份去年的研究說,長期暴露在俗稱PM2.5的空氣污染底下,會讓年長女性的大腦「白質」(white matter)萎縮,縮小的體積相當於提前1-2年的衰老。這研究蒐集1403位年長女性的資料,比對長達七年的環境污染統計。因為個案來源限制,這研究不能外推到年老男性與青壯年的男女性。不過,早就有許多研究顯示,PM2.5對人類腦神經系統的全面傷害,不分老人、青年或嬰幼兒,只是這一篇率先得到「年老女性白質萎縮」的數據。
「白質」在幹嘛?大腦粗分灰質、白質,灰質是神經元聚集之處,白質則集結了負責連結各神經元的神經軸突、以及包覆在軸突外的髓鞘。PM2.5可能會引起組成髓鞘的神經膠細胞的發炎反[……]
由於佛洛伊德名著「夢的解析」,許多人認為精神科醫師一定很會 解夢、分析夢。但精神分析現在已不是主流,在強調效率的健保時代,我們不會有太多時間聽病人詳述夢的內容。更何況,大部分的夢早就被遺忘。佛洛伊德之後, 「夢」在科學上的進展,大多是由腦神經科學領域的學者完成。運用現代科技,我們對人類的「夢」已經有比100年 前佛洛伊德時代深入許多的瞭解。
夢的基本知識
貓頭鷹出版社的「夢的科學」,對「夢」的科學新知,做了非常詳細的整理。在正常睡眠裡,我們每天都會做4~5個夢。作夢時,通常可觀察到眼球快速轉動,腦波會出現跟清醒時差不多的波形,這稱為「快速動眼(Rapid Eye Movement)期」。這[……]